外耳道异物

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     【概述】

    异物入耳，是指外来物体误入耳道而言。历代文献根据进入的物体不同而有不同的称法，如诸物入耳、百虫入耳、飞峨入耳、蚰蜒入耳等。

    【病因】

    常见的异物有：

    (1)动物类异物如蚊、蝇、蚂蚁、水蛭等，偶而飞入或爬入耳道，引起症状。

    (2)植物类异物如豆类、果核、稻谷等和非生物类异物如砂石、碎玻璃、断棉签等，多因儿童无知，当嬉戏时将异物塞入耳内或因其他事故，以致异物进入。

    若为吸水性异物(豆类、纸团等)，因吸水而体积膨胀，或异物损伤耳道肌肤，邪毒乘虚外侵，可致皮肤红肿、焮痛、糜烂。

    【临床表现】

    根据异物形态、性质、大小和所在部位的不同，而有不同的症状，体小无膨胀无刺激性的异物，进入耳中，可无明显症状；形体较大异物阻塞于耳道内，可引起耳鸣，听力障碍和反射性咳嗽等；吸水性异物，遇水则膨胀，刺激和压迫耳道，常可引起耳道红肿、糜烂；动物性异物，由于在耳内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒或耳鸣，甚至出血或损伤耳膜，引起耳膜穿孔；异物嵌顿于耳道峡部，疼痛较剧；接近耳膜之异物，可压迫耳膜，发生耳鸣、眩晕。

    【诊断说明】

    根据病史及局部检查，发现耳道的异物，可以明确诊断。注意与耵聍相鉴别。

    【治疗说明】

    通过各种方法，将异物取出为原则。

    (1)外治：植物性及非生物性异物，用耳钩或耳镊取出，耳钩应顺耳道与异物的空隙或耳道前下方进入，将异物钩出，操作时必须轻悄试探，以免损伤耳道或耳膜；圆球形异物如玻璃球、小珠子等，可用刮匙钩出，切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深部，损伤耳膜；质轻而细小异物，可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头，将其粘出；细小能移动的异物，可用冲洗法将其冲出。冲洗时不要正对异物冲洗，以免将异物引向深入，遇水膨胀或易起化学变化的异物，以及耳膜有穿孔者，禁用冲洗法。动物类异物，用植物油、酒、姜汁或乙醚、地卡因滴入耳内，待虫死后，再用镊子取出，或用冲洗法。对已泡胀之异物，可搅成小块，分块取出，或先用95%酒精滴入，使其脱水缩小，再行取出。对于躁动不安，不合作之儿童，可考虑在全身麻醉下取出异物。

    (2)内治：在取出异物过程，或吸水性异物因膨胀而损伤耳道肌肤致红肿、焮痛、糜烂等症，可内服五味消毒饮。以清热解毒消肿，待局部红肿消退后，再取出异物。

    【保健说明】

    发现有异物入耳者，应速到医院治疗，不要自行盲目挖取，以免将异物推向深部或造成损伤。异物取出之后，耳道要保持干燥与干净。要戒除挖耳习惯，教育儿童不能将细小物体放入耳中。野外露宿者，应加强防护。, http://www.100md.com

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